Le infezioni delle vie urinarie (Urinary Tract Infections, UTI) rappresentano una delle più frequenti cause di malattia dell’apparato urinario nel cane e nel gatto. Nella maggior parte dei casi sono sostenute da batteri e possono interessare il tratto urinario inferiore (cistite), il tratto superiore (pielonefrite) oppure entrambe le sedi. Le linee guida ISCAID distinguono le UTI in sporadiche, ricorrenti e subcliniche, sottolineando come ogni condizione richieda un approccio diagnostico e terapeutico dedicato.
L’importanza di un campione correttamente raccolto
L’affidabilità dell’esame microbiologico dipende innanzitutto dalla qualità del campione. La cistocentesi rappresenta il metodo di elezione perché riduce al minimo il rischio di contaminazione batterica. I campioni ottenuti per minzione spontanea o mediante cateterismo possono comunque essere utilizzati, purché i risultati vengano interpretati considerando la maggiore probabilità di contaminazione.
L’urinocoltura non deve mai essere interpretata da sola
La coltura batterica rappresenta il gold standard per la diagnosi delle infezioni urinarie, ma il suo risultato deve sempre essere integrato con:
- esame completo delle urine;
- valutazione del sedimento urinario;
- quadro clinico del paziente;
- modalità di raccolta del campione.
L’esame delle urine fornisce infatti informazioni fondamentali sulla presenza di leucociti, eritrociti, batteri, cilindri, cristalli e proteinuria, elementi indispensabili per interpretare correttamente il significato clinico dell’isolamento batterico e individuare eventuali patologie predisponenti.
Antibiogramma e MIC: scegliere l’antibiotico più appropriato
Per ogni isolamento batterico clinicamente significativo viene eseguito l’antibiogramma con determinazione della Concentrazione Minima Inibente (MIC). La MIC rappresenta la minima concentrazione di antibiotico in grado di inibire la crescita del microrganismo e costituisce oggi il parametro di riferimento per una terapia razionale.
L’interpretazione viene effettuata secondo gli standard internazionali CLSI Veterinary ed EUCAST, consentendo di selezionare l’antibiotico più appropriato e contribuendo a un utilizzo responsabile degli antimicrobici, aspetto fondamentale nella lotta contro l’antibiotico-resistenza.
PARR Test: quando una coltura negativa non esclude l’infezione
Una coltura negativa non sempre corrisponde all’assenza di infezione. Residui di antibiotici o di sostanze ad attività antimicrobica presenti nelle urine possono infatti inibire la crescita batterica durante la coltura.
Per questo motivo ogni urinocoltura negativa viene accompagnata dal PARR Test (Ricerca dell’Attività Residua Antimicrobica nelle Urine), utile per identificare la presenza di sostanze inibenti che potrebbero determinare un falso risultato negativo. In caso di positività è consigliabile ripetere l’esame dopo un adeguato periodo di sospensione della terapia, generalmente 10-15 giorni, secondo il giudizio clinico del veterinario.
Un supporto interpretativo per il clinico
Ogni referto microbiologico comprende una nota interpretativa che integra i risultati colturali, l’antibiogramma e i valori di MIC secondo le più recenti raccomandazioni internazionali, offrendo un supporto pratico nella scelta della terapia antibiotica.
Tempi di refertazione
Per favorire l’avvio tempestivo della terapia, il referto completo di urinocoltura, PARR Test e antibiogramma viene generalmente reso disponibile entro 72 ore.
Bibliografia
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